г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, 23к2, метро Академическая
Пн-Пт 10:00 - 20:00 | Сб-Вс 10:00 - 18:00
Обратный звонок
Специализированный центр
диагностики и лечения эпилепсии

Роль видео-ЭЭГ-мониторинга в постановке диагноза «эпилепсия»

ЭЭГ-видеомониторинг – это единственное высокоточное информативное исследование, которое регистрирует сигналы головного мозга и проводит видеозапись пациента. Противопоказания и возрастные ограничения для проведения исследования отсутствуют. Метод абсолютно безопасный и безболезненный. Диагностический метод играет важную роль для диагностики пароксизмальных состояний и нарушений нервной системы. Как утверждают американские нейрофизиологи, минута записи ЭЭГ в ночное время расскажет о нервной системе человека намного больше, чем целый час записи в дневное время, когда мозг бодрствует.

Показания к проведению ЭЭГ-видеомониторинга

ЭЭГ-мониторинг считается дорогим и сложным методом. Медицинские работники выделяют ряд показаний, при которых проведение диагностики особенно необходимо:

  • эпилепсия любой формы и эпилептические синдромы;
  • первичный судорожный припадок;
  • диагностика эпилептического и неэпилептического пароксизма;
  • фармакорезистентные приступы (необходимость в выявлении; псевдоэпилептических пароксизмов и уточнения формы эпилепсии);
  • генетическая предрасположенность к эпилепсии;
  • дифференциальная диагностика нарушенного сна (бессонница или постоянная сонливость на протяжении дня);
  • диагностика эпилептических непароксизмальных расстройств, которые связаны с эпилептической активностью во сне;
  • контроль состояния больного и оценка эффективности лечения;
  • констатация ремиссии;
  • подготовка к отмене антиэпилептических препаратов;
  • когнитивные и поведенческие расстройства у маленьких детей.

При проведении ЭЭГ диагностируются: нарушенный сон, эпилепсия, психотические отклонения и другие неврологические расстройства.

Если рутинный ЭЭГ не определяет нарушений биоэлектрической активности, проводится длительный ЭЭГ-мониторинг. Эффективность рутинного метода для диагностики пароксизмальных состояний составляет до 50% в зависимости от случая. Эпилептиформную активность регистрируют в 3% случаев среди здоровых взрослых пациентов и в 10% подростков.

Также видеомониторинг проводится при панических атаках.

Роль ЭЭГ-видеомониторинга в постановке диагноза эпилепсии

Регистрация видеомониторинга не только уточняет наличие эпилепсии, но и определяет форму патологии. Использование такого метода диагностики эпилептиформные феномены, даже если при записи приступ не регистрируют. Метод определяет не один, а несколько очагов эпилептиформной активности.

Для дифференциальной диагностики эпилептического приступа проводится корреляция ЭЭГ данных с клинической картиной припадка. Чем дольше длится регистрация состояния головного мозга, тем больше вероятности, что приступ будет зарегистрирован. Проводится оценка электрогенеза головного мозга. Если же на протяжении суток эпилептиформная активность отсутствует, речь идет о подтверждении неэпилетической природы. К таким симптомам относят транс, амнезию, нарушенную координацию.

Эпилептоформная активность не всегда свидетельствует о наличии эпилепсии. В обязательном порядке должны присутствовать облигатные симптомы, которые подтверждают наличие патологии. Длительное проведение мониторинга оценивает не только биоэлектрическую активность в период бодрствования, но и во время сна, в момент пробуждения и засыпания. Медицинские работники отличают специфические нарушения сна от эпилептических признаков. Регистрация сна позволит оценить симптоматику, которая возникает в период бодрствования и засыпания.

Ведется наблюдение за дыханием и храпом больного, за миограммой и окулограммой. Эпилептолог сопоставляет появляющиеся симптомы с конкретными фазами сна. У пациентов с фармакорезистентной эпилепсией наблюдается коморбидность неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний. Если при проведении ЭЭГ были зафиксированы эпилептические и неэпилептические приступы, определяется степень компенсации эпилептического процесса и наличие пароксизмов.

Если у пациента наблюдалась длительная клиническая ремиссия, решается вопрос о дальнейшем лечении. Во внимание берется состояние электрогенеза головного мозга. Длительная регистрация состояния головного мозга оценивает эффективность лечения, определяет степень компенсации эпилепсии. Лечащий врач решает, есть ли необходимость в отмене либо смене лечебной терапии. Как правило, для лечения используются антиэпилептические и противосудорожные препараты.

При проведении ЭЭГ мониторинга устанавливается роль морфологического церебрального очага. Определяется наличие не одного, а нескольких очагов с эпилептиформной активностью, поэтому решается вопрос об оперативном вмешательстве. Данное диагностическое исследование устанавливает эпилептическую природу когнитивных расстройств и смен поведения, после чего подбирается адекватная терапия, оценивается эффективность лечения.

В одном и исследовательских центров было проведено исследование, в котором приняли участие 4 детей и 165 взрослых пациентов. Исследование доказало, что диагноз подтвердили касательно 57 детей. Неэпилептический характер пароксизма был установлен в 12 случаев. Специальные синдромальные формы имеются у 20 пациентов детского возраста. Случаи эпилепсии с тонико-клоническими приступами – среди двух детей. Меотемпоральная эпилепсия наблюдается у одного ребенка. Роландическая эпилепсия – у трех пациентов. Синдром Веста диагностирован у четырех младенцев, синдром Ретта – у одного. Детская абсанс-эпилепсия обнаружена у троих детей, синдром Панайотопулоса – у двоих. Эпилепсия с электрическим статусом сна – у троих человек. Этиология и тип эпилептического приступа определен в 85 случаев.

Среди взрослых пациентов наблюдаются следующие показатели: впервые эпилепсия диагностирована у 8 пациентов. Тип и этиологию эпилептического приступа определили в 95 случаев. Среди 12 взрослых пациентов был исключен эпилептический характер болезни. Определено наличие неэпилептических пароксизмов у 13 людей с верифицированной эпилепсией. Эффективность назначенного лечения наблюдается в 25 случаев.

Таким образом, проведение ЭЭГ-мониторинга эффективно во многих клинических случаях. Определяется клиническая картина эпилепсии, опровергается или подтверждается диагноз, диагностируются различные пароксизмы и этиология.

Однако стоит помнить, что проведение функциональных проб с гипервентиляцией запрещено в таких случаях:

  • пациенты, которые недавно перенесли инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • серьезные патологи дыхательной системы;
  • серповидноклеточная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;

Как таковых противопоказаний для проведения диагностики не существует.

Исследование имеет широкий список показаний, которые представлены выше. Имеется ряд преимуществ такого способа диагностики в сравнении с другими методами. Этот трудоемкий метод не требует особой подготовки и усилий. Полученные данные считаются максимально информативными и позволяют оценить эффективность лечения, трактовать состояние больного.

Медицинский работник, который трактует полученные результаты, должен иметь квалификацию и опыт. Если проводится длительный мониторинг головного мозга, пациент ведет привычный образ жизни, передвигаться, общаться, принимать пищу. Физическая активность приводит к изменению состояния головного мозга, что должно быть зафиксировано. Регистрируются и другие состояния больного, а именно – бодрствование, сон, переходное состояние. Перед проведением пациент должен проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет конкретный вид ЭЭГ-мониторинга.

Подпишитесь на рассылку


Нажимая кнопку "подписаться" вы даете согласие на получение рассылки.

Заказать звонок

Заполните форму и мы оперативно свяжется с Вами





Записаться

Заполните форму и мы запишем Вас










Получить консультацию





Записаться на видео-ЭЭГ-мониторинг

Заполните форму и мы оперативно свяжемся с Вами










Регистрация