ЭЭГ-видео-мониторинг дневной и ночной: в каких случаях назначается

Ночной ЭЭГ-мониторинг назначается неврологом в случаях, когда приступы происходят только в ночное время или пациент не может заснуть днём. Проведение диагностического исследования актуально в том случае, если необходима дифференциальная диагностика эпилептического судорожного состояния, которое определить другим методом невозможно.

Применение электроэнцелографа в неврологии

Элекроэнцефалограф применяется в медицине для диагностики различных неврологических патологий. При проведении мониторинга ведется наблюдением за реакцией коры головного мозга на внешние и внутренние раздражители. Исследованию подвергается нервная система. С помощью этого прибора определяется, насколько правильно работает головной мозг, и имеются ли нарушения.

Если электроэнцефалограф фиксирует нарушения, обнаруживается патология, после чего устанавливается точный диагноз. При проведении мониторинга определяют форму эпилепсии, болезнь Альцгеймера и дегенеративные изменения в мозге. С помощью такой диагностики проводится контроль лечения. Врачи определяют, появились ли изменения в организме пациента после проведения лечения.

ЭЭГ-мониторинг назначают пациенту, которые имеет следующие симптомы или жалобы:

• нарушенный сон (постоянная сонливость на протяжении дня или бессонница, появление кошмаров);
• обморочные состояния;
• регулярные головные боли;
• шум в ушах, закладывание ушей;
• эпилептические припадки;
• эмоциональные напряжения, перепады настроения.

Кроме того, ЭЭГ проводится в следующих случаях:

• определение формы эпилепсии;
• дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний (наличие не эпилептических припадков, среди которых: нервный тик, психогенный приступ, паническая атака, ночной страх, «лунатизм»).

Уточняется тип эпилептических приступов, которые бывают фокальными и генерализованными. Обследование пациента может быть назначено перед хирургическим вмешательством. С помощью мониторинга проводится контроль эффективности противоэпилептической терапии. Нередко решается вопрос об отмене или замене приема определенных антиэпилептических препаратов.

Какой видео-ЭЭГ-мониторинг назначат — ночной или дневной?

Различие между исследованиями заключается в продолжительности исследования и во времени суток, в которое проводится видео-ЭЭГ-мониторинг. Ниже представлена подробная информация о проведении диагностического исследования, преимуществах и недостатках.

И ночной, и дневной метод уточняет характер приступов, форму эпилепсии. Дифференциальная диагностика эпилепсии определяет и другие приступы неэпилептического характера, среди которых: метаболические нарушения, психогенные и кардиогенные припадки, нарушенное поведение во время сна. Исследование определяет риск развития повторных судорожных состояний.

Согласно мнению эпилептологов, увеличенная продолжительность исследования повышает информативность. Решение о длительности диагностики принимает лечащий врач.

Рутинная ЭЭГ

Первичная диагностика выявляет пароксизмальные нарушения в головном мозге. При этом проводятся различные нагрузочные пробы, среди которых фотостимуляция и гипервентиляция. Фотостимуляция позволяет визуализировать реакцию головного мозга и нервной системы на мигающие светодиоды. Гипервентиляция в свою очередь проверяет организм на формированное дыхание конкретной частоты.

К преимуществам исследования относят небольшую длительность. Минимальная длительность мониторинга составляет 30 минут, что подходит для обследования маленьких детей либо занятых людей. Значительным недостатком рутинной ЭЭГ называют минимальную информативность. Такого способа диагностики недостаточно для установки диагноза и определения этиологии болезни.

ЭЭГ-мониторинг с депривацией (недостаток сна)

• Видео-ЭЭГ-мониторинг помимо записи бодрствования должен обязательно включать запись во сне. При ночном исследовании это, как правило, не вызывает затруднений.
• Для дневного исследования необходима подготовка — т.н. депривация сна: накануне исследования желательно значительно сократить продолжительность ночного сна (лечь спать позже обычного времени отхода ко сну минимум на 2 часа и встать утром также раньше обычного времени подъема минимум на 2 часа).
• Очень важно не дать ребенку задремать в транспорте по дороге на исследование.

Длительный ЭЭГ-мониторинг с регистрацией дневного сна

Обследование проводят в амбулаторных условиях. Пациент находится в клинике от 5 до 12 часов. Длительность исследования зависит от показаний и назначений лечащего врача. Визуализированные результаты исследования достаточно информативны, что относится к существенным плюсам. Врач выявляет нарушения головного мозга и другие патологии. Минусом называют то, что не все люди могут заснуть в дневное время суток. Стоимость исследования зависит от продолжительности.

ЭЭГ-мониторинг ночного сна

Большинству пациентов показано проведение именно ночного мониторинга. Исследование дает самые информативные результаты, показывает состояние головного мозга в период бодрствования, в состоянии дремоты и ночного сна, в момент пробуждения. Длительность исследования варьируется от 10 часов и больше. Мониторинг ЭЭГ проводят в стационарных условиях.

Плюсом исследования называют информативность, что позволяет сделать точное заключение врачу. При обследовании распознаются даже специфические нарушения, которые нельзя выявить при проведении рутинной ЭЭГ.

Суточный мониторинг ЭЭГ

Суточное обследование называют холтеровским ЭЭГ-мониторированием. Исследование проводят в стационарных условиях. Продолжительность составляет от 18 часов и больше. На голову больного надевают шапочку с электродами. Провода подсоединяют к приемнику-холтеру, который крепят на тело пациента. Исследование проводится в состоянии нормальной жизнедеятельности. Определяется состояние больного в состоянии, когда воздействуют естественные раздражители. Такие нарушения происходят с человеком в повседневной жизни.

Многосуточное ЭЭГ-мониторирование

Диагностическое исследование коры головного мозга проводится с использованием прибора «Холтер ЭЭГ», который записывает исследование на карту памяти. Регистрирование сохраняет данные, которые фиксируют активность головного мозга в разные моменты. Дополнительно устанавливают датчики ЭМГ и ЭКГ. Регистрируется храп пациента, дыхание, состояние грудной клетки. Проводится видеозапись. Сопоставляется физическое состояние пациента и показатели ЭЭГ.

Ведется полноценный мониторинг за состоянием головного мозга. Возможно проведение исследования в домашних условиях, а не в стационаре, что исключает психогенный фактор. По мнению медицинских работников, предпочтение отдается ночному или суточному мониторингу. Методика диагностики зависит от состояния больного и наличия жалоб. Если обморочное состояние наблюдается в дневное время суток, проводят дневной мониторинг.