Лобная эпилепсия у детей

Причина происхождения лобной эпилепсии бывает идиопатической, симптоматической и криптогенной. Около 60% составляют симптоматические приступы, этиологическим фактором развития которых является мальформация коркового вещества. Ещё 30% составляют травмы и иные повреждения. На третьем месте — неопластические процессы (16%).
Помимо внешнесредовых факторов в этиологии имеет место быть и наследственный, являющийся причиной доминантной ночной лобной эпилепсии.

Определение лобной эпилепсии

Лобная эпилепсия – это одна из форм эпилепсии, сопровождающаяся приступами судорог, очаг которых располагается в лобных отделах головного мозга. Лобная эпилепсия является второй по распространенности и составляет примерно 30% от других форм.

Лобная эпилепсия может развиться в любом возрасте. Вероятность заболеть данной формой эпилепсии у мужчин и женщин одинакова.

Особенности лобного эпиприступа:

• Моторный феномен, который сопровождается жестовыми автоматизмами в начале приступа. Бывает тонический, клонический и постуральный;
• Приступ длится несколько секунд;
• Быстрая вторичная генерализация, наблюдаемая чаще во время височных эпиприступов;
• Минимум или полное отсутствие постиктальной спутанности;
• Приступы случаются часто, в основном возникают в ночное время суток. Сознание может сохраняться или нарушаться частично. Клинический паттерн припадка зависит от расположения очага.

Диагностика лобной эпилепсии

Диагностика данного вида эпилепсии осуществляется с помощью МРТ. Магниторезонансная томография в 60 % случаев выявляет очаг патологии.  Так же используются функциональные методы нейровизуализации, которые помогают добиться локализации фокуса. Результаты интериктальной и иктальной ЭЭГ, как правило, будут нормальны.

В большинстве случаев прогноз частоты возникновения приступов на фоне принимаемой терапии не внушает оптимизма.

Очень высока вероятность ошибочной дифференциальной диагностики — гипермоторные приступы расценивают как психогенные приступы, семейные пароксизмальные дистонические хореоатетозы, пароксизмальные кинезиогенные хореоатетозы, эпизодические атаксиии. Симптоматические лобные абсансы за счёт схожих клинических проявлений и ЭЭГ-характеристик ошибочно классифицируют как типичные абсансы.

Причины и симптомы лобной эпилепсии

Клиническую симптоматику при лобной эпилепсии обусловлена зоной раздражения, на основании которой выделяются следующие формы:

• Моторная форма, которая сопровождается судорогами в той половине тела, которая противоположна поражению;
• Дорсолатеральные пароксизмы, которые выражаются резким неествественным поворотом головы и глаз в ту сторону, которая также противоположна очагу патологии;
• Орбитофронтальные пароксизмы, проявляющиеся как кардиоваскулярные, респираторные и эпигастральные приступы. При этом можно зафиксировать глоточно-ротовые автоматизмы, которые сопровождаются обильным выделением слюны;
• Фронтополярные припадки, сочатающиеся с нарушением психических функций;
• Цингулярные припадки, нарушающие поведение и проявление эмоций человека;
• Эпиприступы, возникающие из дополнительной моторной зоны мозга. Пароксизмы из разных отделов лобной доли головного мозга могут распространяться на дополнительную моторную зону. В данном случае больной страдает от ночных простых парциальных припадков. Припадки чередуются с архаическими движениями и гемиконвульсиями. Часто эпиприступ сопровождает афазия. Афазия – это расстройство речевого аппарата, и просходит из-за поражения некоторых зон коры головного мозга. Сопровождается непонятными ощущениями в туловище, руках и ногах. Помимо этого, поочередно появляются тонические судороги в одной половине или сразу во всем теле.
• «Тормозные» припадки, пароксизмальный гемипарез – это редкие явления, сопровождающиеся пароксизмами архаических движений, которые чаще происходят ночью. Такие припадки могут случаться до 10 раз за ночь и повторяться каждую ночь.

Лечение лобной эпилепсии

Терапия лобной эпилепсии назначается в виде приема противосудорожных препаратов. Антиэпилептические препараты предотвращают вторично-генерализованные тонико-клонические припадки.

Если эффект от лечения отсутствует, то требуется хирургическое вмешательство. Но, к сожалению, лобная эпилепсия поддается лечению хуже, чем височная.